尿毒症其实是慢性肾衰竭的终末期阶段。人体的肾脏就像“过滤器”,正常情况下能过滤代谢废物等,当各种慢性肾病不断进展,到尿毒症阶段时,肾脏几乎失去了正常过滤功能,使得体内的毒素、废物无法正常排出,水分也不能有效调节,会出现电解质紊乱等一系列严重问题。据统计,慢性肾脏病患者发展到尿毒症的比例因基础疾病等因素有所不同,但一旦进入尿毒症阶段,就需要进行肾脏替代治疗等。
病因有哪些
原发性肾脏疾病:像肾小球肾炎就是常见的原发性肾脏疾病,它会慢慢破坏肾小球的结构和功能,若没有得到有效控制,就可能逐渐发展到尿毒症。比如IgA肾病,是最常见的原发性肾小球肾炎类型之一,病情迁延不愈可能进展为尿毒症。继发性肾脏疾病:糖尿病肾病就是典型的继发性肾脏疾病,糖尿病患者如果长期血糖控制不佳,高血糖会损伤肾脏的微血管,导致肾脏病变,随着病情进展可发展为尿毒症。还有高血压肾小动脉硬化,长期高血压会使肾脏的小动脉发生硬化,影响肾脏的血液供应和功能,最终也可能引发尿毒症。
有哪些主要表现
消化系统表现:患者早期可能会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。这是因为体内毒素蓄积影响了消化系统的功能,随着病情加重,这些症状会愈发明显,严重时可能会出现消化道出血等情况。心血管系统表现:由于水钠潴留等原因,患者可能会出现高血压,长期高血压又会加重心脏负担,导致心力衰竭等问题。同时,尿毒症患者还容易出现心包炎,表现为胸痛等症状。血液系统表现:肾脏分泌促红细胞生成素减少,患者会出现贫血,表现为面色苍白、乏力等。而且尿毒症患者的凝血功能也会出现异常,容易有出血倾向,比如皮肤瘀斑、鼻出血等。
如何治疗
肾脏替代治疗:包括血液透析和腹膜透析。血液透析是利用透析机,通过血管通路将血液引出体外,经过透析器清除毒素和多余水分,一般每周需要进行2 - 3次,每次透析时间大概4 - 5小时。腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜,通过向腹腔内灌入透析液,实现毒素和水分的交换,患者可以在家中进行操作,相对灵活,但需要注意腹腔感染等并发症。肾移植:这是治疗尿毒症比较有效的方法,将健康的供体肾脏移植到患者体内,术后需要长期服用免疫抑制剂,以防止排斥反应。不过肾源相对紧张,而且手术也存在一定风险,术后还需要面临免疫排斥等问题的监测和处理。
