舌头发硬且说话不清楚，需考虑颅内疾病，涵盖脑出血、脑梗死、颅内肿瘤、颅内感染等。
一、脑出血：通常因血压增高致使脑血管破裂，血液对脑细胞形成机械性压迫，进而会出现舌头发硬、说话不清的状况，同时伴有头痛、恶心、呕吐等症状，可借助CT或磁共振来明确诊断。
1.形成原因：血压升高导致脑血管破裂。
2.症状表现：舌头发硬、说话不清楚，以及头痛、恶心、呕吐等。
3.诊断方式：通过CT或磁共振。
二、脑梗死：发病时由于脑细胞发生缺血坏死，从而表现为舌头发硬、说话不清等现象，可通过头CT或核磁共振检查进行确诊。
1.发病原理：脑细胞缺血坏死。
2.症状：舌头发硬、说话不清。
3.诊断手段：头CT或核磁共振检查。
三、颅内肿瘤：随着肿瘤逐渐增大对脑细胞造成损伤，于是出现舌头发硬、说话不清楚等情况，需要借助核磁共振检查来诊断。
1.原因：肿瘤增大损伤脑细胞。
2.症状：舌头发硬、说话不清。
3.诊断方法：核磁共振检查。
四、颅内感染：包含病毒性脑炎、细菌性脑炎等。发病时因感染性因素的影响，导致脑细胞水肿、坏死。一般通过结合脑脊液及核磁共振检查来诊断。
1.感染类型：病毒性脑炎、细菌性脑炎等。
2.发病影响：使脑细胞水肿、坏死。
3.诊断途径：结合脑脊液及核磁共振检查。
当出现舌头发硬、说话不清楚时，应尽快前往医院就诊，咨询医师以获得专业指导。
总结提示：舌头发硬说话不清可能是多种颅内疾病的表现，要及时就医检查明确病因，以便采取针对性的治疗措施。