血压降不下来的原因包括：不良生活方式、继发性高血压、药物使用不当、抵抗因素、并发其他疾病。
一、不良生活方式：长期保持不健康的生活方式，比如过度饮酒，酒精会对血管造成刺激，引起血管收缩，导致血压升高；吸烟会使血管内皮受损，促使血压上升；饮食过于油腻，会导致血脂升高，进而影响血压的控制。这些不良生活方式都会刺激交感神经兴奋，使得血压难以控制。
二、继发性高血压：一些疾病如肾脏疾病，当肾脏出现病变时，可能会影响体内水钠代谢等，从而引发高血压；内分泌失调，某些激素分泌异常也可能导致血压异常升高；主动脉缩窄会使血流受阻，引起上肢血压升高而下肢血压降低的特殊表现，这些情况都会导致血压难以降低。
三、药物使用不当：若患者所用药物的种类不符合病情，比如应该用利尿剂却用了其他类型的药物；或者剂量不足，未能达到有效降压的水平；还有用药频率不合适，比如间隔时间过长或过短等，都可能导致血压无法得到良好控制。
四、抵抗因素：一部分患者可能在生理上对降压药物不敏感，即使使用了药物，其效果也不能很好地发挥；或者在心理上对药物产生抵触情绪，影响治疗效果，从而导致血压居高不下。
五、并发其他疾病：当高血压患者同时并发了糖尿病时，血糖的异常会影响血压的调节；若并发冠心病，心脏功能受到影响，也可能使得血压难以控制。
总之，血压降不下来可能是多种因素综合作用的结果，需要仔细分析并采取针对性的措施来改善血压控制情况。