湿疹的治疗药物有多种,常用的外用药物如糖皮质激素软膏,弱效的有1%氢化可的松软膏,一般适用于婴幼儿或面部等皮肤薄嫩部位;中效的有0.1%丁酸氢化可的松软膏等;强效的有0.05%卤米松乳膏等,但强效激素不宜长期大面积使用。还有钙调磷酸酶抑制剂,如他克莫司软膏,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位,尤其适合儿童和孕妇,不过初始使用时可能有短暂的灼热感。
外用药物选择
糖皮质激素软膏:弱效糖皮质激素软膏,像1%氢化可的松软膏,抗炎效果较好,可用于轻度湿疹,一般每日涂抹2次左右,能缓解瘙痒和炎症,但长期使用可能有皮肤变薄等副作用。中效的0.1%丁酸氢化可的松软膏,抗炎作用更强,适用于中度湿疹,使用时需注意避免长时间大面积涂抹。强效的0.05%卤米松乳膏,抗炎效果显著,但不能用于面部、腋窝等皮肤薄嫩且易吸收的部位,使用时间通常不超过2 - 3周。钙调磷酸酶抑制剂:他克莫司软膏分为0.03%和0.1%两种浓度,0.03%适用于儿童,0.1%适用于成人。使用时取适量均匀涂抹在患处,初始使用可能有轻度刺激感,一般持续1 - 2周后会逐渐消失,它不含有激素,长期使用相对安全,尤其适合面部、颈部等皮肤薄嫩部位的湿疹治疗。
口服药物选择
抗组胺药物:第一代抗组胺药物有氯苯那敏,服用后可能有嗜睡的副作用,所以开车或操作机械的人要慎用;第二代抗组胺药物如西替利嗪,一般无明显嗜睡作用,每日口服1次即可,能有效缓解湿疹引起的瘙痒症状,成人及6岁以上儿童可以使用,6岁以下儿童需在医生指导下使用。免疫抑制剂:对于严重的慢性湿疹,可能会用到免疫抑制剂,如环孢素,但这类药物有较多的副作用,需要严格掌握适应证和剂量,通常是在其他治疗方法效果不佳时才会考虑使用,且使用过程中要密切监测肝肾功能等指标。
日常护理相关
皮肤保湿:无论湿疹处于何种阶段,都要注重皮肤保湿。可以选择合适的保湿霜或乳液,比如含有凡士林成分的保湿产品,每天至少涂抹2次,保持皮肤水分,有助于修复皮肤屏障,减轻湿疹症状。像婴儿湿疹,更要注重日常的皮肤保湿,选择温和无刺激的婴儿专用保湿产品。避免刺激因素:要尽量避免接触刺激性物质,如肥皂、洗衣粉等碱性强的清洁用品,洗手时最好用温水和温和的洗手液。同时,要避免搔抓皮肤,搔抓会加重湿疹症状,甚至引起感染,一旦感觉瘙痒,可以通过轻轻拍打皮肤来缓解。另外,要注意穿着宽松、柔软的棉质衣物,减少对皮肤的摩擦。
