子宫肌瘤确切病因尚未完全明确，目前认为可能与以下因素相关。据研究，育龄期女性是子宫肌瘤的高发人群，尤其是30~50岁的女性更容易罹患。
激素水平影响
雌激素作用： 雌激素是促使子宫肌瘤发生发展的重要因素之一。它能刺激子宫平滑肌细胞增生，从而促进肌瘤的生长。比如，在女性月经周期中，雌激素水平的变化会对肌瘤产生一定影响。孕激素作用： 孕激素也参与子宫肌瘤的形成。它可以协同雌激素进一步促进肌瘤细胞的分裂增殖，使肌瘤体积增大。
遗传因素
家族遗传倾向： 有研究发现，约20%~50%的子宫肌瘤患者有家族史。如果母亲、姐妹患有子宫肌瘤，那么其他女性患子宫肌瘤的风险可能会增加。比如，家族中有直系亲属患有子宫肌瘤，其亲属患子宫肌瘤的概率比无家族史者要高一些。
干细胞突变
子宫平滑肌细胞突变： 子宫肌层中的干细胞发生突变，可能会导致子宫肌瘤的形成。这些突变的干细胞会异常增殖，进而形成肌瘤组织。目前的研究正在不断深入探索这种干细胞突变与子宫肌瘤发生的具体关联机制。