甲状腺结节可依据影像学检查、结节大小等初步判断良性或恶性，明确诊断需做病理检查。
一、影像学检查：甲状腺结节患者通常要进行超声检查。1.若超声显示边界不清晰、形态不规则、结节内血流丰富、沙粒样钙化等描述，恶性可能性较大；2.相反，如结节边界清晰、形态规则、未见血流信号等描述，则良性可能性较大。
二、结节大小：一般来说，恶性结节通常相对更大些，且恶性结节可能在短期内快速生长。若结节较小，生长缓慢或长期无生长，表明良性可能性较大。
三、病理检查：如需确切知晓结节性质，需进行病理活检明确，若为恶性，需尽早手术治疗，术后可能还需结合放化疗。需注意的是，良性结节也存在转化为恶性的可能，故应定期复查并尽早治疗。
总之，对于甲状腺结节要综合多方面来判断其性质，及时诊断和处理。