胃食管反流吃药不管用时可采取多种措施来改善，包括日常护理、规范用药、手术治疗等，患者应尽早去医院明确原因，以免耽误治疗。具体如下：
一、日常护理：
1.饮食方面，胃食管反流患者的饮食应尽量清淡易消化，比如小米粥、莲子排骨汤等。
2.睡眠方面，晚上睡觉时可适当调高枕头高度，防止半夜胃液反流至食管导致恶心、烧灼感等。
二、规范用药：
1.吃药不管用可能与患者用药不规范有关，若过早停药或经常漏服药物，会使药物不能发挥应有效力，导致疾病治疗期间复发、出现无效情况。
2.治疗期间患者需严格遵医嘱用药，避免自行停药或漏药，以保障药物治疗效果。
三、手术治疗：
1.在吃药不管用的情况下，需重新做胃镜或钡餐检查分析，查看有无食道溃疡、食管裂孔疝、食管癌等问题，这些情况可引发胃食管反流症状，胃食管反流也可加重这些情况。
2.当检查发现食道黏膜有重度不典型异型增生时，要高度警惕食管癌，可考虑内镜下手术切除治疗。
此外，还可辅以中医治疗如艾灸、按摩等促进病情好转。单独治疗胃食管反流效果不佳，需从根源消除病因。总之，遇到胃食管反流吃药不管用的情况，要综合采取多种措施来处理。