睾丸上有个小硬疙瘩时，其治疗需依据具体病因采用不同方案，像睾丸鞘膜积液可进行硬化剂或手术治疗、睾丸炎可用抗菌药物治疗、附睾炎可采取抗感染药物治疗等。具体阐述如下：
一、睾丸鞘膜积液：
1.急性睾丸鞘膜积液：要积极治疗原发疾病，患者应卧床休息，抬高阴囊。若积液过多且压力过大导致剧烈疼痛，可考虑穿刺引流。
2.手术治疗：对于不能耐受麻醉或拒绝手术的患者，可选用硬化剂治疗。
二、急慢性睾丸炎：
1.患者需卧床休息，托起患侧阴囊，局部进行冷敷。
2.细菌性睾丸炎应全身使用抗菌药物，当前常用第三代氟喹诺酮类药物。
3.若有剧烈胀痛，可使用长效麻醉药对患侧精索进行封闭。
4.睾丸形成脓肿后应开展手术治疗。
三、附睾炎：
1.患者要卧床休息，垫高阴囊，进行冰敷，必要时可给予镇痛药物。
2.急性附睾炎应尽早进行微生物培养，并使用有效的抗感染药物。
3.慢性附睾炎具有自愈性，平时需注意饮食和生活习惯。
四、睾丸肿瘤：针对不同病理类型，采取手术、放疗、化疗和免疫治疗等不同方法。
五、附睾肿瘤：原发性附睾肿瘤的治疗首选手术，而附睾恶性肿瘤应进行患侧根治性睾丸切除术以及腹膜后淋巴结清扫术。
总之，当发现睾丸上有小硬疙瘩时，要明确病因，然后根据具体病因选择适宜的治疗方法。