关键点：孕38周羊水指数正常范围8-18cm，＜8cm为偏少，＜5cm诊断为过少，＞18cm为偏多，≥25cm为过多；羊水异常与产生和吸收失衡有关，过多要注意胎儿发育异常，过少多由胎儿泌尿系统异常或胎盘功能减退引起；羊水异常不仅提示胎儿可能异常还可能致胎儿死亡，治疗取决于胎儿结构、孕周及孕妇症状等。
文章主体：
一、孕38周羊水指数的情况：
1.正常范围是8-18cm。
2.当羊水指数＜8cm时，被认为是羊水偏少，而当羊水指数＜5cm时，可明确诊断为羊水过少。
3.若羊水指数＞18cm，则是羊水偏多，当羊水指数≥25cm时，即可诊断为羊水过多。
二、羊水异常的原因：
1.正常情况下，羊水的产生与吸收处于动态平衡，一旦这种平衡被打破，就会造成羊水量的异常。
2.羊水过多时，首先要考虑胎儿是否存在发育异常，其与神经系统和消化道异常关系密切，比如神经系统异常常见的有无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷，消化道异常主要是食管和十二指肠闭锁，这可能导致胎儿不能吞咽羊水，从而使得羊水聚集而出现羊水过多。另外，若有胎盘、脐带的病变，如胎盘绒毛膜血管瘤直径＞1cm，也可能引发羊水过多。
3.羊水过少往往是由于胎儿泌尿系统异常，或者胎盘功能减退所导致。
三、羊水异常的影响和应对：
1.羊水量的异常不仅提示胎儿可能存在异常情况，而且还有可能导致胎儿死亡。
2.对于羊水异常的处理，建议积极进行诊治，具体的治疗方法取决于胎儿结构有无异常、孕周以及孕妇自觉症状的严重程度等。
尾段总结：总之，孕38周时要关注羊水指数，羊水异常可能源于多种原因，且会带来严重影响，治疗需综合多方面因素来确定。