外阴瘙痒有小疙瘩的原因包括多种，像是毛囊炎、囊肿、尖锐湿疣、湿疹等，需及时就医明确病因。具体原因如下：
一、毛囊炎：通常由感染引发。当发病时，阴部毛囊处会出现众多小丘疹、脓包、疙瘩等，同时伴有疼痛和瘙痒症状。这是因为感染使得毛囊出现炎症反应，进而有这些表现。
二、囊肿：自身身体免疫力低下时，炎症和细菌易侵入，导致分泌物不能正常排出，从而在外阴形成囊肿或疙瘩。免疫力低下为主要内在因素，而炎症细菌等则是外在诱因。
三、尖锐湿疣：一般是感染人乳头瘤病毒导致。发病时在生殖器周围会长出许多疣体，还伴有糜烂、红肿、瘙痒、分泌物增多等情况。病毒的感染是关键原因，进而引发一系列症状。
四、湿疹：多因免疫异常、激素异常、遗传等因素引起。发病时主要症状为生殖器附近皮肤上长出许多脓疱、皮疹，外观类似肉痘痘。这些因素共同作用导致湿疹发生，出现相应症状。
外阴瘙痒有小疙瘩的注意事项：
1.避免食用辛辣刺激食物，多吃水果蔬菜以及富含维生素的食物，以维持身体营养均衡，减少对阴部的不良刺激。
2.保持阴部干燥，注重局部清洁卫生，创造良好的阴部环境，避免病情加重。
3.要保持良好生活习惯，不要熬夜过度劳累，增强自身免疫力，有助于抵御疾病。
4.内裤要选择棉质亲肤材质，少穿化纤类衣物，减少对阴部皮肤的刺激和摩擦。
总之，当出现外阴瘙痒有小疙瘩时，要及时关注并采取相应措施，必要时就医诊治，以明确原因并进行恰当处理。