心肌缺血患者不宜喝咖啡，尤其不能喝浓咖啡。以下是具体原因：
一、心肌缺血时患者心肌氧供不足，若大量喝咖啡会增加心肌氧耗量，从而加重心绞痛、胸闷等不适症状。咖啡中含有咖啡因，当体内咖啡因浓度过高，会刺激交感神经使其兴奋，导致心率增快、心肌收缩力增强。1.心率增快会增加心脏负荷和心肌氧耗。2.心肌收缩力增强也会加重心脏负担和增加心肌氧耗。这两者都会加剧氧气供应与氧气消耗间的不平衡，致使心肌缺血加重，引发心绞痛甚至心肌梗死，还可能诱发恶性心律失常。
二、咖啡中含有的咖啡甾醇是一种强效的胆固醇升高化合物，可能导致高血脂症，进而增加心血管疾病的发生率。
所以，心肌缺血患者日常虽能喝但不建议喝，如果确实喜爱咖啡味道，可适量饮用淡咖啡。
总之，心肌缺血患者应尽量避免喝咖啡，尤其是浓咖啡，以免加重病情，增加心血管疾病的风险。若要饮用，应选择淡咖啡且要适量。