手指腱鞘炎主要的症状有局部疼痛，一般在手指活动时疼痛会加重，比如屈伸手指时能明显感觉到疼痛，有的患者疼痛还会向周围放射。另外，手指会出现肿胀，患病的手指可能会比正常手指看起来更粗一些，肿胀部位皮肤温度可能会稍有升高。
活动受限情况
屈伸困难： 患者会发现手指屈伸不灵活，尤其是早晨起床后或者长时间静止不动后，手指屈伸的障碍会更明显，有时会出现手指卡顿在某一位置，需要用另一只手帮忙才能屈伸的情况。比如想弯曲手指去拿东西时，会感觉使不上劲或者不顺畅。弹响现象： 部分患者在手指屈伸过程中会出现弹响，就像有人在关节处拨动了一个小机关一样，手指屈伸时会伴有“咔哒”的弹响声，这是因为肌腱在狭窄的腱鞘内滑动不顺畅导致的。
局部体征表现
压痛明显： 在手指的掌指关节掌侧等腱鞘炎好发部位，能摸到明显的压痛点，用手指按压时患者会有较强烈的痛感。例如在拇指的掌指关节掌侧，按压时疼痛很敏感。结节出现： 病情较久的患者，可能在患处摸到小结节，这是由于腱鞘增厚等原因形成的，用手可以触摸到质地较硬的小结节，按压结节时也会引起疼痛，并且可能会加重手指屈伸的障碍。
不同手指的差异表现
拇指腱鞘炎： 最为常见，多表现为拇指根部疼痛、肿胀，屈伸拇指时疼痛加剧，弹响现象也比较典型，严重影响拇指的抓握功能，比如拿筷子、拿杯子等动作都会受到明显影响。手指腱鞘炎： 除拇指外的其他手指也可能发病，比如食指、中指等，症状与拇指腱鞘炎类似，但具体表现会因发病手指不同略有差异，比如食指发病时，影响食指的屈伸活动，拿笔、拿小物件等操作会不灵活。