肝功能异常时，首先要做的检查有很多。一般来说，会先进行血液生化检查，比如肝功能全套检查，其中包含谷丙转氨酶、谷草转氨酶等多项指标，这些指标能反映肝细胞受损情况，通常能在1 - 2天内出结果。
血液相关检查
肝功能生化指标检测： 除了上述提到的谷丙、谷草转氨酶，还有胆红素指标，总胆红素正常范围一般在3.4 - 17.1μmol/L，直接胆红素正常范围在0 - 6.8μmol/L等。通过这些指标能判断肝细胞是否受损、胆红素代谢是否正常等情况。病毒学检查： 如果怀疑是病毒性肝炎导致的肝功能异常，就要进行乙肝五项、丙肝抗体等检查。比如乙肝五项检查能明确是否感染乙肝病毒以及感染的具体状态，丙肝抗体阳性提示可能感染丙肝病毒，需要进一步做丙肝RNA检测来确诊。
影像学检查
腹部超声检查： 通过腹部超声可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，能发现肝脏是否有肿大、萎缩、占位性病变等。一般超声检查当天就能出结果，而且价格相对较为亲民，几百元不等。CT或MRI检查： 当超声发现问题或者需要更清晰地了解肝脏内部结构时，可能会进行CT或MRI检查。CT检查能更精准地看到肝脏的细微病变，MRI对于一些肝脏血管性疾病等的诊断更有优势，但这两种检查相对超声价格会高一些，CT检查费用大概在几百到一千多元，MRI可能更高。
其他检查
凝血功能检查： 肝功能异常时往往会影响凝血因子的合成，导致凝血功能异常，所以需要检查凝血酶原时间等凝血指标。凝血功能检查一般也能较快出结果，对于评估肝脏合成功能有重要意义。自身抗体检查： 如果考虑是自身免疫性肝病引起的肝功能异常，还需要进行自身抗体检查，比如抗核抗体、抗平滑肌抗体等，这些自身抗体的检测有助于明确是否为自身免疫性肝病以及具体的类型。