脓毒症指的是由感染引发的全身炎性反应综合征,一般可以从一般指征、炎症反应、血流动力学、器官功能障碍和组织灌注这五个方面来对脓毒症实施综合诊断。要是符合感染指标中的两项及以上,以及炎症指标中的一项及以上,就能够诊断为脓毒症。
一、一般指征:
1.中心体温大于38.3℃,或者小于36.0℃;
2.心率大于90次/分,且伴有气促,呼吸大于30次/分;
3.还伴有意识状态改变,以及明显的水肿和高糖血症,即血糖大于7.1mmol/L且无糖尿病史。
二、炎症反应:
1.白细胞大于12×10^9/L,或大于4×10^9/L,或者虽然细胞计数正常,但不成熟白细胞大于10%;
2.同时C反应蛋白大于正常值2个标准差,以及降钙素原大于正常值2个标准差。
三、血流动力学:
1.收缩压小于90mmHg,平均动脉压小于65mmHg,或者成人收缩压下降大于40mmHg,或者按年龄下降大于2个标准差,且其混合静脉血氧饱和度大于70%。
四、器官功能障碍:
1.急性少尿尿量小于0.5ml/(kg·h),同时伴有血小板减少症,即血小板计数小于100×10^9/L;
2.此外还可伴有肠鸣音消失以及高胆红素血症,即总胆红素大于70mmol/L。
五、组织灌注:
1.患有高乳酸血症,即乳酸大于3mmol/L;
2.同时还可伴随毛细血管再充盈时间延长大于2秒,或皮肤出现花斑。
总结概括提示:文章详细阐述了脓毒症综合诊断所涉及的五个方面,包括一般指征、炎症反应、血流动力学、器官功能障碍和组织灌注的各项具体指标,这些信息对于准确诊断脓毒症具有重要意义。
