子宫肥大通常是由多种因素造成的。一般来说，多产妇慢性子宫复旧不全，使子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大，多产妇子宫肌层内弹力纤维组织增生较多见。
一、炎症因素导致
慢性盆腔炎影响：慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎，会引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化，进而导致子宫肥大。例如，女性如果患有长期不愈的慢性输卵管炎、卵巢炎等，就可能引发子宫肥大问题。宫颈慢性炎症刺激：慢性宫颈炎长时间刺激宫颈，会使宫颈组织发生充血、水肿，炎性细胞浸润及结缔组织增生，从而导致宫颈肥大，长期的宫颈慢性炎症如果没有得到有效控制，也可能影响到子宫，引发子宫肥大情况。
二、盆腔淤血影响
盆腔淤血致使子宫结缔组织增生：盆腔淤血会造成子宫结缔组织增生，进而导致子宫肥大。女性长时间处于久坐、久站等不良姿势，或者有影响盆腔血液循环的疾病，都可能引起盆腔淤血，增加子宫肥大的发生风险。比如，一些职业女性长期久坐办公，就可能因盆腔血液循环不畅，容易出现盆腔淤血相关问题，进而引发子宫肥大。
三、卵巢功能障碍引发
雌激素持续刺激：雌激素持续刺激会使子宫肌层肥厚。尤其是功能性子宫出血患者，病程较长者，都有不同程度的子宫增大。像一些患有无排卵性功能失调性子宫出血的女性，由于雌激素长期作用，子宫肌层会不断增厚，最终导致子宫肥大。绝经后雌激素水平变化：绝经后女性卵巢功能逐渐衰退，体内激素水平发生变化，但如果存在一些异常情况，也可能影响子宫，不过相对来说，这种情况引发子宫肥大的概率相对较低，但也不能忽视。
四、子宫肌层血管硬化所致
原发性子宫血管病变：原发性子宫肌层的血管硬化也会导致子宫肥大。这种情况相对较为少见，但也是子宫肥大的一个可能成因。比如一些女性可能存在先天性的子宫肌层血管结构异常，导致血管硬化，进而引起子宫肥大。