外阴内侧长硬疙瘩可能由多种原因引起。比如前庭大腺囊肿，前庭大腺管开口阻塞，分泌物积聚形成囊肿，若囊肿较小且无感染，可能无明显症状，若囊肿较大，可感到外阴坠胀或性交不适。
一、炎症性因素
1. 毛囊炎： 外阴皮肤毛囊受细菌感染引发炎症，开始时毛囊口周围皮肤红肿，随后形成硬结，伴有疼痛，按压时疼痛加剧。一般来说，若不严重，保持局部清洁后可能会逐渐消退。2. 前庭大腺炎： 多为单侧发病，病原体侵入前庭大腺引起炎症，初期表现为局部肿胀、疼痛、灼热感，若病情发展，可形成脓肿，此时外阴内侧可摸到硬疙瘩，且疼痛明显，严重时会伴有发热等全身症状。
二、感染性因素
1. 尖锐湿疣： 由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，通常是通过性接触传播。病变初期为单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增大、增多，可融合成菜花样、鸡冠样等外观的赘生物，表现为外阴内侧的硬疙瘩，一般无明显自觉症状，部分人可能有瘙痒、灼痛等。2. 梅毒硬下疳： 是一期梅毒的典型表现，通常是感染梅毒螺旋体后，在外阴部位出现单个无痛性的硬结，边界清楚，表面糜烂或溃疡，质地较硬。有不洁性生活史的人出现这种情况需高度警惕。
三、其他因素
1. 外阴肿瘤： 如外阴脂肪瘤，是由成熟的脂肪细胞构成的良性肿瘤，一般生长缓慢，可为单发或多发，位于皮下，质地柔软，但也有个别情况质地较硬，通常无明显症状，若肿瘤较大可能会有坠胀感；还有外阴平滑肌瘤，由外阴平滑肌组织增生形成，表现为皮下结节，质地较硬，可活动，一般无疼痛。2. 皮脂腺囊肿： 外阴皮肤的皮脂腺导管阻塞，皮脂聚积形成囊肿，囊肿呈圆形，中等硬度或有弹性，表面光滑，与皮肤粘连，一般无自觉症状，若继发感染则会红肿、疼痛。