胎记的形成原因目前尚未完全明确，一般认为可能与以下因素有关。首先是遗传因素，有研究发现部分胎记具有一定的遗传倾向，若家族中有亲属患有某种胎记，那么后代出现类似胎记的概率可能会相对高一些。
血管异常导致的胎记
鲜红斑痣：这是一种常见的血管性胎记，是由于胚胎发育过程中，特定部位的血管发育异常所引起。它是由扩张的毛细血管组成，表现为淡红色或暗红色的斑片，出生时即可存在，会随着年龄增长颜色逐渐加深、面积可能增大。草莓状血管瘤：多在出生后1 - 2个月出现，可能与血管内皮细胞的异常增殖有关。初期表现为小红斑，之后逐渐增大，隆起呈草莓状，质地柔软。
色素沉着相关的胎记
太田痣：一般认为是胚胎发育时，黑素细胞从神经嵴向表皮移行期间停留在真皮深部而引起的。太田痣多表现为眼周、颧骨部位的蓝灰色、灰褐色色素沉着斑。蒙古斑：常见于婴儿的腰骶部，是由于胚胎期黑素细胞向表皮移行时滞留在真皮深层所致，表现为蓝色、蓝灰色的斑片，通常在学龄前会自行消退。
其他因素相关的胎记
皮脂腺痣：是一种皮肤附件发育异常引起的胎记，表现为黄色或棕褐色的斑块，边界清楚，多在出生时或幼儿期出现，随着年龄增长，斑块会逐渐增厚、增大。咖啡斑：病因尚不十分明确，可能与多系统疾病有关，比如神经纤维瘤病。咖啡斑表现为界限清楚的浅褐色斑片，大小不一，可单发或多发。