酮症酸中毒是糖尿病患者常见的急性并发症之一，患者会出现多种明显症状。一般来说，酮症酸中毒发作时，患者首先会有“三多一少”症状加重的表现，比如多饮、多食、多尿以及体重减轻的情况会更明显。同时，患者还会有呼吸方面的变化，呼出的气体有类似烂苹果的气味，这是因为体内酮体增多，通过呼吸排出所致。
代谢紊乱相关症状
血糖显著升高：患者的血糖通常会明显高于正常范围，一般会超过16.7mmol/L。这是因为体内胰岛素缺乏或作用不足，导致血糖不能被有效利用和调节。血酮升高：血液中的酮体水平会大幅上升，通过检测可以发现血酮明显超出正常指标。酮体是脂肪分解的产物，在酮症酸中毒时大量产生。
消化系统相关症状
恶心呕吐：多数酮症酸中毒患者会出现恶心、呕吐的症状，这是因为代谢紊乱影响了胃肠道的正常功能。严重的呕吐可能会导致脱水和电解质紊乱进一步加重。腹痛：部分患者可能会有腹痛表现，类似急腹症的症状，但与真正的外科急腹症不同，通过相关检查可以鉴别。腹痛是由于代谢紊乱引起胃肠道功能失调等多种因素导致。
神经系统相关症状
精神萎靡：患者会感觉精神不振，乏力，注意力不集中。这是因为体内代谢紊乱，能量供应不足以及毒素积累等因素影响了神经系统的功能。嗜睡甚至昏迷：病情严重时，患者可能会出现嗜睡，随着病情进展可能会陷入昏迷状态。这是由于严重的代谢紊乱和体内环境失衡，影响了大脑的正常功能。
脱水相关症状
尿量减少：因为脱水导致肾脏灌注不足，患者的尿量会明显减少。脱水会使身体水分丢失，肾脏为了保存水分，会减少尿液排出。皮肤干燥：皮肤失去水分后会变得干燥，弹性也会下降。这是脱水在体表的直观表现，通过观察皮肤状态可以初步判断脱水程度。眼窝凹陷：由于脱水，眼部组织水分减少，会出现眼窝凹陷的情况，这也是脱水较明显的体征之一。