脑梗塞患者的治疗需要根据病情的不同阶段采取不同措施，一般发病4.5小时内符合条件的可使用阿替普酶等溶栓药物，这是目前较有效的恢复血流的方法之一。
急性期的药物治疗
溶栓药物：发病4.5小时内的脑梗塞患者，若符合溶栓指征，可使用阿替普酶进行静脉溶栓，能使堵塞血管再通，改善预后，但有一定出血风险等禁忌情况需严格把控。抗血小板药物：像阿司匹林，能抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，降低脑梗塞复发风险，一般需要长期服用，但有胃肠道出血等病史的患者使用时需谨慎评估。
急性期的非药物治疗
调控血压：发病后要密切监测血压，若血压过高需谨慎降压，一般收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg时才考虑谨慎降压，避免血压降得过快过低影响脑灌注。控制血糖：高血糖会加重脑梗塞损伤，若患者有高血糖，要根据情况合理控制血糖水平，比如可通过胰岛素等方式调控，但要防止低血糖发生。
康复期的治疗
康复训练：病情稳定后尽早开展康复训练，包括肢体运动功能训练，比如让患者进行患肢的被动或主动活动，促进肢体功能恢复，一般发病后1周左右若病情稳定就可逐步开始；还有语言康复训练，如果患者有语言障碍，通过针对性的训练逐步恢复语言表达和理解能力。改善脑循环药物：在康复期可能会继续使用一些改善脑循环的药物，如丁苯酞，能改善脑缺血区的微循环和血流量，促进神经功能恢复。
二级预防措施
生活方式调整：患者要戒烟限酒，保持合理饮食，比如低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等，还要适当运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动等。控制基础疾病：积极控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，将血压控制在合适范围，如一般建议血压控制在140/90mmHg以下（能耐受者可更低），血脂要把低密度脂蛋白胆固醇等控制在目标值内，糖尿病患者要通过饮食、运动、药物等将血糖控制平稳。