急性化脓性中耳炎的治疗主要包括控制感染、通畅引流、去除病因等方面。一般来说，通过及时有效的治疗，大多可在数天内改善症状。
药物治疗选择
抗生素类药物：常用的有青霉素类，如阿莫西林等，可杀灭引起感染的细菌。如果患者对青霉素类药物过敏，可选用头孢菌素类药物，如头孢拉定等。抗生素的使用需要根据病情严重程度来选择，一般需要连续使用7-10天左右，以彻底清除感染。局部用药：在鼓膜穿孔前，可使用2%酚甘油滴耳，有消肿止痛的作用。但当鼓膜穿孔后，应先使用过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，然后再滴入抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等。
引流措施
鼓膜切开术：如果患者鼓膜膨出明显，经药物治疗后无明显好转，或全身症状较重，应及时行鼓膜切开术，以通畅引流，防止鼓膜穿孔。一般在鼓膜切开后，脓液流出，症状会很快缓解。保持鼻腔通畅：可使用鼻减充血剂，如麻黄碱滴鼻液等，减轻鼻咽部黏膜肿胀，以利于咽鼓管引流。但使用时间一般不宜超过7天，以免引起药物性鼻炎。
病因治疗
积极治疗上呼吸道感染：如存在鼻窦炎、扁桃体炎等疾病，应同时进行治疗。例如，鼻窦炎患者可使用鼻用糖皮质激素喷鼻，如布地奈德鼻喷雾剂等，减轻鼻窦炎症。扁桃体炎如果反复发作，在急性炎症控制后，可考虑行扁桃体切除术。调整生活方式：患者要注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。同时，要注意保持外耳道清洁，洗澡、洗头时避免污水进入外耳道。饮食上要清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。