肩周炎是一种常见的肩部疾病,主要症状包括肩部疼痛,早期疼痛可为阵发性,后期则呈持续性,有的患者疼痛可放射至颈部、肘部等部位;同时伴有肩关节活动受限,外展、上举、内旋外旋等动作困难,严重影响日常生活,比如穿衣、梳头都可能受影响。一般来说,肩周炎有自愈倾向,但病程可能长达1~2年。
症状表现
疼痛特点: 疼痛起初较轻,以后逐渐加重,或钝痛或刀割样痛,且呈持续性。气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。活动受限: 肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限。
非药物治疗方法
功能锻炼: 患者可进行爬墙运动,面对墙壁,用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬动,使上肢尽量高举,然后再缓缓向下回到原处,反复进行,每天3~4次;还可以做画圈运动,弯腰垂臂,甩动患臂,以肩为中心,做由里向外或由外向里的画圈运动,幅度由小到大,每天2~3次。一般坚持功能锻炼能帮助改善肩关节活动度。物理治疗: 常见的有热敷,用热毛巾或热水袋敷于肩部,每次15~20分钟,每天3~4次,可促进血液循环,缓解疼痛;还有红外线照射,通过红外线的温热作用,改善肩部血液循环,减轻炎症反应,每次照射20~30分钟,每天1~2次。
药物治疗
非甾体抗炎药: 如布洛芬、阿司匹林等,这类药物可以减轻炎症反应,缓解疼痛。但要注意,有消化道溃疡等病史的患者使用时需谨慎,可能会有胃肠道不适等副作用。局部封闭治疗: 对于疼痛严重、其他治疗效果不佳的患者,可采用局部封闭治疗。常用药物是糖皮质激素和局部麻醉药的混合制剂,能起到快速消炎、止痛的作用,但不宜多次使用,一般不超过3~4次,以免引起局部软组织萎缩等不良反应。
手术治疗情况
极少采用: 肩周炎大多数通过上述非药物治疗和药物治疗可以缓解甚至治愈。只有在病情非常严重、经长期保守治疗无效,且严重影响肩关节功能的情况下,才会考虑手术治疗,如肩关节镜下松解术等。但手术有一定风险,如感染、复发等,所以一般不作为首选治疗方式。
