肩周炎的症状及治疗

肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。尽管肩周炎的具体病因尚不完全清楚,但通常与肩部肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的退行性改变有关。此外,肩部受伤、过度使用、受寒和内分泌系统疾病等也可能导致肩周炎的发生。肩周炎的主要症状表现为:

1.疼痛:初期时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。

2.肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。

4.压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5.肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。

6.X光检查:肩周炎的常规检查项目。早期的肩周炎X光片大多正常,中晚期可见骨质疏松,或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

肩周炎的治疗方法主要包括以下几种:

1.物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、电疗等,可以缓解疼痛和肌肉紧张,促进血液循环。

2.运动治疗:通过适当的运动,如肩部的伸展、旋转、摆动等,可以增强肩部肌肉的力量和灵活性,改善关节活动度。

3.药物治疗:包括口服药物和外用药物。口服药物如非甾体抗炎药、镇痛药等,可以缓解疼痛和炎症。外用药物如膏药、擦剂等,可以直接作用于患处,减轻疼痛和肿胀。

4.注射治疗:局部封闭、痛点注射等可以缓解疼痛和炎症,但需要在医生的指导下进行。

5.手术治疗:如果肩周炎症状严重,保守治疗无效,可以考虑手术治疗,如肩关节松解术等。

总之,肩周炎的治疗方法较多,应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。同时,患者在日常生活中也应注意肩部保暖,避免过度劳累和受伤,保持良好的姿势和习惯。