心脏会痛可能由多种原因引起。比如冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，约有60%的冠心病患者会出现心绞痛，疼痛多在劳累、情绪激动时发作，一般持续3~5分钟。
冠心病导致的心脏痛
冠状动脉狭窄： 当冠状动脉狭窄程度超过50%时，就可能影响心肌供血，引发心脏痛。比如运动时，心脏需氧量增加，狭窄的冠状动脉无法满足需求，就会出现胸痛。斑块破裂： 冠状动脉内的斑块如果破裂，会形成血栓，堵塞血管，导致心肌急性缺血，引发剧烈的心脏痛，这种疼痛可能更严重且持续时间较长。
心肌病引发的心脏痛
扩张型心肌病： 主要是心脏扩大、心肌收缩功能减退，患者可能出现劳力性呼吸困难，也可能伴有心脏痛，一般在活动后加重。肥厚型心肌病： 心肌肥厚，尤其是室间隔肥厚，会影响心脏舒张功能，患者可能在运动时出现心脏痛，还可能伴有头晕、晕厥等症状。
心脏神经官能症引起的心脏痛
精神因素影响： 长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可能导致心脏神经官能症，患者会感觉心脏部位疼痛，疼痛部位不固定，疼痛性质多样，如刺痛、隐痛等。伴随其他症状： 除了心脏痛，还常伴有心悸、呼吸困难、失眠、多梦等症状，且症状往往在注意力转移时减轻。
胸膜炎导致的心脏痛
炎症刺激： 胸膜发生炎症时，如结核性胸膜炎、细菌性胸膜炎等，炎症刺激胸膜会引起胸痛，疼痛可放射至心脏部位，深呼吸或咳嗽时疼痛会加重。积液情况： 如果胸膜有积液，随着积液量增多，胸痛可能会有变化，少量积液时可能隐隐作痛，积液较多时疼痛可能会有不同表现。