大姨妈20天不到就来，可能是多种原因引起的。比如内分泌失调是常见因素之一，像多囊卵巢综合征患者，体内激素失衡，就容易出现月经周期缩短，可能20天左右就来一次月经。
内分泌失调相关原因
黄体功能不足： 黄体是排卵后形成的结构，它能分泌孕激素。如果黄体功能不足，孕激素分泌量不够，就会影响子宫内膜的稳定性，导致月经提前，月经周期可能短于21天。甲状腺功能异常： 甲状腺分泌的激素对月经周期有调节作用。甲状腺功能亢进时，身体代谢加快，激素水平紊乱，可能引起月经频发，出现20天不到就来月经的情况；甲状腺功能减退时，也可能影响激素平衡，导致月经周期改变。
妇科疾病导致
子宫肌瘤： 尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫的收缩和内膜的正常脱落，使得月经周期缩短，月经间隔时间可能缩短至20天左右，还可能伴有月经量增多、经期延长等表现。子宫内膜息肉： 子宫内膜上长了息肉，会干扰子宫的正常生理功能，导致子宫内膜不规则脱落，从而引起月经周期紊乱，出现月经提前，间隔时间不足21天的情况。
生活方式因素影响
过度劳累： 长期熬夜、高强度工作等过度劳累的情况，会影响身体的内分泌调节机制，导致激素分泌失调，进而影响月经周期，可能出现月经20天不到就来的现象。精神压力过大： 长期处于高压力状态下，会使大脑皮层功能紊乱，影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致激素分泌异常，引起月经周期缩短，出现月经提前的情况。