手上起透明小水疱，可能是以下原因引起：
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、足跖、指（趾）侧的水疱性皮肤病。可能与精神因素、局部过敏或刺激、皮肤癣菌感染、神经系统功能失调等有关。水疱一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，伴有不同程度的瘙痒、烧灼感。可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等，瘙痒明显者可口服抗组胺药。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。水疱多发生在夏季，水疱壁厚，伴有瘙痒。可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重者可口服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬等。
3.湿疹：病因复杂，可能与过敏、免疫、环境等因素有关。表现为多形性皮疹，有渗出倾向，常对称分布，伴有瘙痒。可外用糖皮质激素软膏、氧化锌软膏等，瘙痒明显者可口服抗组胺药。
4.接触性皮炎：皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒或烧灼感。去除病因后，皮损可逐渐消退。可外用糖皮质激素软膏，瘙痒明显者可口服抗组胺药。
如果手上起透明小水疱，建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意避免搔抓，以免引起感染。