得了肩袖损伤可以通过多种方式解决,一般可根据损伤程度选择合适的处理办法。比如轻度肩袖损伤可以通过保守治疗等方式,而中重度可能需要手术干预。
保守治疗方法
休息与制动:
急性期休息: 在肩袖损伤的急性期,比如刚受伤的1-2周内,要让肩关节充分休息,避免过度活动,防止损伤进一步加重。可以使用三角巾等将上肢悬吊于胸前,限制肩关节的活动。短期制动: 一般制动时间大概2-3周左右,让损伤的肩袖组织有机会初步修复。
物理治疗:
冰敷: 在损伤后的48小时内,可以进行冰敷。每次冰敷15-20分钟,每天3-4次。冰敷能够减轻局部的炎症反应和疼痛,收缩血管,减少出血和肿胀。热敷: 制动期过后,比如受伤3周后,可以进行热敷。利用热传导作用,促进局部血液循环,加速损伤组织的修复,热敷温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。超声波治疗: 超声波能够深入组织内部,促进细胞的代谢和修复,帮助肩袖损伤部位恢复,一般每周进行2-3次超声波治疗,一个疗程可能需要10-15次左右。
药物治疗
非甾体抗炎药:
布洛芬: 具有抗炎、镇痛的作用,能缓解肩袖损伤引起的疼痛和炎症。一般成人每次口服0.3-0.6克,每天3-4次,但要注意胃溃疡患者等需谨慎使用。阿司匹林: 也可以起到抗炎镇痛效果,但可能会引起胃肠道不适等副作用,使用时要遵医嘱。
消肿药物:
迈之灵: 可以降低血管通透性,减轻组织肿胀,促进淋巴回流,对于肩袖损伤导致的局部肿胀有一定的缓解作用,成人一般每次口服2片,每天2次。
康复训练
初期康复:
钟摆运动: 患者弯腰,患侧上肢自然下垂,以肩关节为中心,做前后、左右的摆动运动,像钟摆一样,每次摆动10-15次,每天进行3-4组。肩部肌肉等长收缩: 患者保持肩关节不动,收缩肩部的肌肉,持续5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天进行3-4组,这样可以维持肌肉的力量,防止肌肉萎缩。
中后期康复:
外旋训练: 患者可以坐在椅子上,患肢屈肘90度,手握一个小哑铃等重物,然后向外旋转肩关节,每次外旋保持5-10秒,重复10-15次,每天进行3-4组,逐渐增加重物的重量来增强力量。前举训练: 患者站立,手持哑铃等,缓慢将上肢向前抬起,与身体呈90度左右,然后慢慢放下,每次训练10-15次,每天3-4组,帮助恢复肩关节的前举功能。
手术治疗情况
手术适应情况:
严重损伤: 当肩袖损伤比较严重,比如肩袖撕裂较大,超过50%以上,或者经过3-6个月的保守治疗效果不佳时,通常需要考虑手术治疗。老年患者: 对于一些老年患者,肩袖损伤后如果影响到日常生活,比如连穿衣、梳头都困难,也可能需要手术干预来改善功能。
手术方式:
肩袖修复术: 通过手术将撕裂的肩袖组织重新缝合修复,现在有微创的关节镜下肩袖修复术,创伤较小,恢复相对较快。一般术后需要较长时间的康复训练来恢复肩关节功能。肩峰下减压术: 如果肩袖损伤是由于肩峰下撞击引起的,可能需要同时进行肩峰下减压术,去除导致撞击的骨赘等结构,为肩袖修复创造更好的条件。
