肺上有大泡通常指肺大疱，其形成原因主要有以下几类。首先是先天性因素，部分人群先天肺部发育异常，比如有些婴儿出生后就可能存在肺大疱相关的发育问题，这与遗传等因素有关，是先天肺部组织发育过程中出现的异常情况。
一、肺部疾病相关因素
1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关COPD患者由于长期的气道炎症，气道狭窄，气体进出肺受限，肺泡内压力升高，导致肺泡壁破裂融合，逐渐形成肺大疱。据统计，在COPD患者中，有相当一部分会并发肺大疱。长期吸烟是引发COPD进而导致肺大疱的重要危险因素，吸烟会持续刺激气道，加重炎症反应。2. 哮喘相关支气管哮喘患者，气道处于高反应状态，反复发作的喘息、气促等症状会使气道反复痉挛、狭窄，肺泡内压力变化较大，也容易引起肺泡壁破裂，最终形成肺大疱。哮喘患者如果病情控制不佳，肺大疱的发生风险会增加。
二、其他因素
1. 肺部感染肺部反复感染，如肺炎等，会破坏肺泡壁结构。例如，一些严重的肺部细菌感染，会导致肺泡壁受损，炎症刺激使得肺泡壁弹性减退，肺泡融合形成肺大疱。儿童如果反复发生肺炎，就可能增加肺大疱的发生几率。2. 创伤因素胸部受到严重创伤时，也可能导致肺大疱形成。比如胸部遭受撞击等外伤，可能直接损伤肺泡组织，引起肺泡破裂融合。不过这种因创伤导致的肺大疱相对较少见，但也是一个可能的原因。