肺结核和肺炎是两种不同的肺部疾病。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，而肺炎通常是由细菌、病毒等病原体感染导致。一般来说，肺结核的病程相对较长，可能会持续数周甚至数月，而肺炎的病程相对较短，经过有效治疗多数在1 - 2周左右好转。
病因方面
病原体不同： 肺炎的病原体多样，常见的有肺炎链球菌，它可以在人体抵抗力下降时侵入肺部引发肺炎；还有流感病毒，感染后也易导致病毒性肺炎。而肺结核的病原体是结核分枝杆菌，它是一种特殊的杆菌，具有较强的传染性，主要通过空气飞沫传播。感染途径有别： 肺炎的感染途径多是外界病原体直接侵入呼吸道并在肺部定植繁殖，比如吸入含有病原体的空气等。肺结核主要是通过肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫传播给他人，健康人吸入了带有结核分枝杆菌的飞沫就可能被感染。
症状表现
全身症状差异： 肺炎患者的全身症状相对肺炎发病较急，常突然出现高热，体温可高达39 - 40℃，还可能伴有寒战、乏力等症状。肺结核患者的全身症状相对较为隐匿，通常是长期低热，一般是午后低热，体温在37.3 - 38℃左右，还会伴有盗汗、消瘦等表现，患者会感觉身体逐渐消瘦，体力明显下降。呼吸道症状特点： 肺炎患者的呼吸道症状主要是咳嗽、咳痰，痰液的性质根据病原体不同有所差异，比如肺炎链球菌肺炎患者常咳铁锈色痰。肺结核患者的呼吸道症状除了咳嗽、咳痰外，还可能有咯血的情况，部分患者会咳出带血的痰液，严重时可能会大量咯血。
影像学表现
胸片或CT特点： 肺炎在胸片或CT上表现为肺部的片状浸润影，病灶边界可能不太清晰，而且病变范围可能相对较局限。肺结核在影像学上有其典型特征，比如在肺尖或锁骨下区常见到病灶，病灶多为斑片状、结节状，还可能出现空洞影，病灶的密度不均匀，新旧病变同时存在。