肺结核和肺炎是两种不同的肺部疾病。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，而肺炎通常是由细菌、病毒等病原体感染导致。一般来说，肺结核的病程相对较长，治疗周期也比较长，通常需要6-9个月甚至更长时间规范用药；肺炎的治疗时间相对短一些，多数经过有效的抗感染治疗1-2周左右症状会明显改善。
病因方面
病原体不同： 肺炎的病原体种类繁多，细菌是常见病因，比如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等；病毒也是重要因素，像流感病毒、腺病毒等；还有支原体、衣原体等也可引发肺炎。而肺结核的病原体是结核分枝杆菌，它是一种特殊的杆菌，有独特的生物学特性。传播途径有别： 肺炎主要通过飞沫传播，比如患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫被他人吸入可能致病。肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当肺结核患者咳嗽、咳痰、大笑、说话时，会把含有结核分枝杆菌的飞沫排到空气中，健康人吸入后就有可能被感染。
症状表现
肺结核症状： 起病比较缓慢，常见症状有咳嗽、咳痰，时间可长达2周以上，还可能伴有咯血，有的患者会有低热，多为午后低热，体温一般在37.3-38℃左右，同时伴有乏力、盗汗、消瘦等全身症状。肺炎症状： 起病较急，常见高热，体温可高达39-40℃，伴有咳嗽、咳痰，痰液的性质因病因不同而异，比如肺炎链球菌肺炎咳铁锈色痰，而病毒性肺炎可能咳白色黏液痰等，还可能有胸痛等症状。
影像学表现
肺结核影像学： 在胸部X线或CT检查中，肺结核病灶多发生在肺上叶尖后段、下叶背段等部位，病灶形态多样，可呈现渗出、增殖、纤维化、钙化、空洞等多种影像表现，病灶分布相对较散在，有时会有卫星灶。肺炎影像学： 肺炎的影像学主要表现为肺部的炎性浸润影，根据不同的病原体，浸润影的部位和形态有所差异，比如大叶性肺炎表现为肺叶或肺段的均匀致密实变影，小叶性肺炎表现为沿支气管分布的散在斑片状阴影等。
治疗方式
肺结核治疗： 主要采用抗结核药物治疗，常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则进行规范治疗，一般疗程较长。肺炎治疗： 肺炎主要是根据病原体选用相应的抗感染药物，比如细菌感染引起的肺炎选用敏感抗生素，病毒感染引起的肺炎可能需要抗病毒治疗等，同时进行对症支持治疗，如退热、止咳等，治疗时间相对较短。