新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,是新生儿中最常见的临床问题。以下是引起新生儿黄疸的原因:
1.胆红素生成过多:
红细胞破坏增加:胎儿在宫内处于低氧环境,红细胞代偿性增多,但寿命短,出生后血氧含量增高,过多的红细胞被迅速破坏,产生胆红素。
血红素加氧酶含量高:在生后7天内,骨髓中有巨核细胞系统的红细胞造血,产生胆红素。
同族免疫性溶血:母子血型不合,母血中血型抗体通过胎盘进入胎儿血液循环,激活补体,引起溶血。
2.肝脏胆红素代谢障碍:
肝酶活力低:肝细胞摄取胆红素必需的Y、Z蛋白含量低,使胆红素摄取不足。
葡萄糖醛酸转移酶含量低:胆红素结合成葡萄糖醛酸胆红素的量不足。
肝内Y、Z蛋白含量低:形成结合胆红素的功能差。
3.胆汁排泄障碍:
新生儿刚出生时肠道无菌,胆红素生成后经胆道排泄至肠道,随粪便排出体外。
新生儿肠道内正常菌群尚未建立,不能将胆红素还原成胆素原,使胆红素吸收增加。
胎粪排出延迟,可使胆红素吸收增加。
先天性肠道闭锁、先天性幽门肥厚性狭窄、先天性巨结肠等疾病,会影响胆红素的排泄。
