男性更年期指的是男性迟发性性腺功能减退症,主要是因男性雄激素缺乏而引发一系列临床症状,其十大典型症状如下:
一、性功能障碍:雄激素对维持性欲及勃起功能起重要作用,其减少会导致性欲减退、性活动减少,被视为男性更年期最常见症状,且患者常出现勃起功能障碍,如阴茎勃起困难、硬度下降、不持久,以及夜间勃起次数和硬度下降等。
二、骨质疏松与肌肉量减少:患者常出现骨量减少和骨质疏松,骨折发生率显著升高,还易出现向心性肥胖;同时肌肉量减少、力量下降,致使自主生活能力降低。
三、情绪与认知方面症状:患者易出现抑郁症状,情绪低落且易激惹;精力下降,易疲倦乏力;智力和空间技巧活动降低;易失眠,有睡眠障碍;记忆力减退、注意力不集中,这与雄激素参与词语记忆、视觉记忆有关
四、代谢综合征:患者往往同时有代谢综合征的多种表现,如高血压、血脂紊乱、糖代谢异常和胰岛素抵抗
五、贫血:因雄激素可刺激骨髓造血干细胞造血和肾脏合成促红细胞生成素,所以雄激素水平下降会导致贫血
六、肥胖:患者往往存在肥胖,这与血清低雄激素水平有关,血清低水平雄激素可下调腹内脂肪β肾上腺素能受体数目,使腹内脂肪分解减少,脂蛋白酯酶活性增加,脂肪释放甘油三酯增多,腹内脂肪聚集,从而导致腹型肥胖
七、糖尿病:大量流行病学调查显示,中老年男性随年龄增长,血清雄激素水平降低,空腹血糖水平和胰岛素抵抗逐渐升高,可能是血清雄激素水平降低使纤溶酶原激活抑制物-1活性增强,引起胰岛素抵抗,以及肌肉组织和脂肪细胞中相关过氧化物酶增殖物激活受体表达下调,使胰岛素敏感性降低,最终导致血糖上升
八、下尿路症状:患者也是下尿路症状高发人群,可表现为尿频、尿急、排尿困难等,这可能是由于雄激素参与调节尿道上皮和膀胱上皮中广泛存在的雄激素受体,从而调节逼尿肌兴奋性、逼尿肌压力、改变最大尿流率和膀胱顺应性
九、心血管疾病:国内外多数研究证明男性患者心血管疾病发病与低水平内源性雄激素有关,正常雄激素水平对动脉硬化有保护作用,而血清低水平雄激素与动脉粥样硬化、心律失常、血栓形成、血管内皮功能障碍、左心室功能受损等有关,雄激素具有直接扩张冠状动脉作用,其机制可能是通过对细胞膜上钾离子和钙离子通道调节使血管扩张,以及与雄激素受体结合促进血管内皮细胞NO释放来扩张冠状动脉血管,改善血流
十、死亡风险增加:关于男性更年期患者是否增加死亡风险研究不多,但多项研究结果证实,血清低雄激素水平的男性死亡率是正常血清雄激素水平男性的1.35倍。
随着老龄化社会的到来,正确认识和重视男性更年期疾病风险,做到早期预防、早期治疗,将有利于一系列慢性病、老年病的及早防治,可大大提高男性的生活质量。
