流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病,多发生于儿童,临床上约有10% - 30%的患者会留有不同程度的后遗症。
病因是什么
乙脑病毒传播: 乙脑病毒主要通过蚊虫叮咬传播,其中三带喙库蚊是主要的传播媒介。在我国,乙脑流行有严格的季节性,80% - 90%的病例集中在7、8、9三个月。易感人群: 人群对乙脑病毒普遍易感,但感染后多数人呈隐性感染,只有少数人会发展为脑炎。10岁以下儿童尤其是2 - 6岁儿童发病率较高。
有哪些临床表现
初期表现: 起病急,体温在1 - 2天内升至39 - 40℃,伴有头痛、恶心、呕吐,部分患者有嗜睡或精神倦怠等表现。极期表现: 病程第4 - 10天,此期症状明显加重。高热可持续39 - 40℃以上,持续7 - 10天;出现不同程度的意识障碍,如嗜睡、昏迷;还可伴有抽搐,严重者可发生呼吸衰竭,这是乙脑最严重的表现,也是主要死亡原因。恢复期表现: 体温逐渐下降,精神神经症状逐日好转,一般于2周左右完全恢复。但部分重症患者可能在半年内仍有精神失常、痴呆、失语、肢体瘫痪等后遗症。
如何诊断
实验室检查: 血常规中白细胞计数及中性粒细胞增高;脑脊液检查显示压力增高,外观清亮,细胞数多在(50 - 500)×10⁶/L,早期以中性粒细胞为主,后期以淋巴细胞为主;血清学检查中,特异性IgM抗体在病后3 - 4天即可出现,2周达高峰,是早期诊断的重要依据。影像学检查: 头颅CT或MRI检查可见脑实质内散在的低密度灶,有助于了解病变范围和程度。
