小腿上长硬疙瘩，可能是以下几种情况：一是皮肤表面结节，如寻常疣、结节性痒疹、皮脂腺囊肿；二是皮下组织硬结，如脂肪瘤、皮肤纤维瘤；三是骨肿瘤。患者需尽快就医，医生会根据硬结质地结合相关检查来明确其性质，并进行针对性治疗。
一、皮肤表面结节：
1.寻常疣：其表面较为粗糙，一般无其他症状，可在任何部位出现，通常由人类乳头瘤病毒引发。可通过电干燥法、冷冻疗法、光动力疗法或手术切除等方式进行治疗，也可能在2至3年内自然消退。
2.结节性痒疹：可出现在下肢，表现为突出于皮肤表面的坚硬结节，伴有剧烈瘙痒，目前没有针对性的特效药物。
3.皮脂腺囊肿：也就是粉瘤，好发于头面、颈项、胸背部，四肢也可发生。通常是由于油脂分泌旺盛导致皮脂腺开口堵塞，进而使分泌物潴留而形成皮脂腺囊肿。皮脂腺囊肿生长缓慢，一般无需治疗，注重皮肤清洁以预防继发感染即可。若发生继发感染，应遵医嘱使用抗菌药物如头孢菌素，一旦形成脓肿则要进行切开引流，若出现病损可进行手术切除。
二、皮下组织结节：
1.脂肪瘤：是较为常见的浅表良性肿瘤，能在任何部位发生，通常可见单个或多个皮下肿块。脂肪瘤生长缓慢，通常很少恶变，但当其生长体积较大时需要进行手术切除。
2.皮肤纤维瘤：皮损多呈圆形或椭圆形的红棕色皮内结节，通常通过皮损特点及皮肤病理检查即可诊断，可通过手术切除。
三、骨肿瘤：骨肿瘤指的是生长在骨内或骨的附属组织（如骨软骨、纤维组织）内的肿瘤，发生在小腿部位的良性骨肿瘤多表现为质地较硬但无压痛的肿块，生长较为缓慢。而恶性骨肿瘤几乎都存在局部疼痛，且肿块发展较为迅速，通常还伴有全身性症状，如贫血、消瘦、食欲不振、低热等。建议在医生指导下进行手术切除。
总之，小腿长硬疙瘩的原因多样，需要及时就医明确诊断，并根据具体情况选择合适的治疗方法。