高尿酸血症的症状表现多样，部分患者可能没有明显症状，而有些患者会出现不同的表现。比如，约5%-15%的高尿酸血症患者会发展为痛风，出现关节相关症状。
关节相关症状
急性关节炎发作： 常突然发病，多在夜间发作，第一跖趾关节是最常见的受累部位，关节会出现红肿、热痛，疼痛较为剧烈，像刀割或咬噬样痛，疼痛在数小时内可达到高峰，患处皮肤温度升高，外观发亮。例如，患者可能在夜间睡眠中被脚趾的剧烈疼痛惊醒，关节部位红肿得厉害，不敢触碰。慢性关节炎： 若高尿酸血症长期未得到控制，会逐渐发展为慢性关节炎，关节会出现变形、活动受限等情况。关节周围可能会形成痛风石，痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可像鸡蛋，常见于耳廓、关节周围及肾脏等部位。
肾脏相关症状
尿酸盐肾病： 尿酸盐结晶在肾脏间质沉积，可引起慢性间质性肾炎，患者会出现夜尿增多、尿液浓缩功能减退等表现，随着病情进展，可能会出现肾功能不全，表现为血肌酐升高、尿素氮升高等。比如，患者夜尿次数较以前明显增多，从每晚1 - 2次增加到3 - 4次甚至更多。尿酸性尿路结石： 尿酸在尿路中沉积形成结石，较小的结石可能会引起肾绞痛、血尿等症状，较大的结石可能导致尿路梗阻，引起肾积水等情况。肾绞痛发作时疼痛较为剧烈，呈阵发性，可向会阴部放射，同时可能伴有肉眼血尿或镜下血尿。
其他伴随症状
代谢综合征相关表现： 高尿酸血症常与代谢综合征相伴，可能出现肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等情况。比如，患者可能体重超标，血压高于正常范围（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），血糖升高（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L），血脂中甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高等。心血管疾病风险增加： 高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素，可能会增加冠心病、心力衰竭等心血管疾病的发生风险。研究发现，高尿酸血症患者发生心血管事件的概率较正常血尿酸水平者有所升高。