高尿酸血症早期可能没有明显症状，但随着病情发展，会出现不同表现。一般来说，部分患者会有关节相关表现，还有可能影响肾脏等器官出现相应症状。
关节相关表现
无症状期：
高尿酸血症初期，很多人没有明显感觉，大约有5%-15%的高尿酸血症患者会发展为痛风，但在早期尿酸只是升高，没有关节症状等表现。
急性发作期：
突然关节疼痛： 往往在夜间突然发作，常见于第一跖趾关节，也就是大脚趾根部，也可能出现在踝关节、膝关节等部位。疼痛来势汹汹，像刀割、撕裂一样，疼痛会非常剧烈，在数小时内达到高峰。关节红肿热： 受累关节会出现明显的红肿，皮肤温度升高，触摸时疼痛加剧，不敢触碰。比如大脚趾关节发作时，肿胀得厉害，皮肤发红发烫。
肾脏相关表现
尿酸盐肾病：
慢性间质性肾炎： 病程较长，患者可能会出现夜尿增多的情况，早期夜尿次数可能在2-3次左右，随着病情进展，会影响肾脏的浓缩功能，进一步发展可能出现蛋白尿等情况，尿中会有少量蛋白质排出。肾结石： 尿酸盐在肾脏形成结石，患者可能会出现腰痛，疼痛程度不一，有的是隐痛，有的比较剧烈，还可能伴有血尿，尿液中可发现红细胞。
其他表现
合并代谢综合征：
高尿酸血症常常与肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病等代谢性疾病合并存在。比如同时可能有体重超标，体重指数（BMI）可能大于28；血压升高，收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg；血脂中甘油三酯、胆固醇等指标异常升高；血糖升高，空腹血糖超过7.0mmol/L等情况。