药流后第一次月经出血量特别大通常由以下原因导致：
一、子宫内膜受损：药流会使子宫内膜受到损害，当药流后第一次来月经时，子宫内膜尚未完全恢复，这会致使药流后阴道流血量增多或时间延长。对此，应及时前往医院就诊，可在医生指导下口服益母草胶囊或五加生化胶囊等药物，以促进子宫的恢复。
1.子宫内膜受损原理：药流对子宫内膜造成创伤，影响其正常修复进程。
2.具体表现：月经时流血量显著增加或持续时间较长。
3.应对措施：就医后遵医嘱用药来帮助子宫恢复。
二、不全流产：若药流后发生不全流产，子宫腔内有残留组织，这些残留组织会干扰子宫收缩，或者由于残留组织机化在子宫内壁，在月经期间和子宫内膜脱落过程中，机化、硬化的组织不易脱落，导致局部子宫内膜出血且血管不能迅速闭合，进而出现月经量增多的现象。患者需及时进行超声检查以查看子宫腔内残留组织情况。若超声检查结果为宫腔内混合回声团，表明子宫腔内存在机化组织；若为强回声光团，则体内残留组织可能已变硬，此时应及时进行清宫手术治疗，术后需适度使用抗炎及修复内膜的药物，防止术后感染并促进子宫的恢复。
1.不全流产的情况：存在残留组织影响子宫正常状态。
2.表现与影响：引起子宫收缩异常，导致月经量增多。
3.检查与处理：通过超声检查确定情况，根据结果选择清宫手术等措施，术后合理用药。
三、体内激素水平异常：药流会引发机体内激素水平异常，从而导致药流后第一次月经出血量特别大。患者应前往医院进行超声检查，在排除子宫内有残留组织后，若考虑是激素水平异常引起。若月经量增多不严重，可不需特殊治疗，在三个月左右可能自行恢复至正常月经量，患者同时要调整生活习惯和饮食，如适当休息，避免熬夜，保持清淡饮食，忌烟酒，适当运动，放松心态等，这些均有助于缓解月经增多的症状。
1.激素水平异常原因：药流对体内激素产生影响。
2.具体情况：导致月经出血量异常。
3.处理方式：排除残留组织后，轻度异常可观察等待自行恢复，同时注意生活和饮食调整。
总结提示：药流后第一次月经出血量大的原因主要有子宫内膜受损、不全流产、体内激素水平异常等，应根据具体情况进行针对性处理和应对，同时注意生活各方面的调整来辅助改善症状。