席汉氏综合症是由于产后大出血,尤其是伴有长时间的失血性休克,使垂体前叶组织缺氧、变性坏死,继而纤维化,最终导致垂体前叶功能减退的一种综合征。这种病症多发生在产后1周~2个月内。
病因机制方面
主要诱因: 最常见的病因就是产后大出血引发的垂体缺血性坏死。比如分娩过程中出现胎盘早剥、前置胎盘等情况,导致大量出血,使得垂体前叶的血液供应急剧减少,进而造成垂体组织损伤。病理变化: 垂体前叶受损后,会影响多种激素的分泌,像促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素等都会分泌不足。从而引发一系列相应靶腺功能减退的表现。
临床表现情况
内分泌功能减退表现:性腺功能减退: 女性患者会出现乳房萎缩、阴毛腋毛脱落、闭经、性欲减退等症状。这是因为促性腺激素分泌不足,影响了卵巢的功能。甲状腺功能减退: 患者可能有怕冷、乏力、皮肤干燥、面色苍白、食欲减退、精神萎靡等表现,这是由于促甲状腺激素分泌减少,甲状腺功能低下所致。肾上腺皮质功能减退: 会出现乏力、消瘦、血压降低、低血糖、抵抗力下降等情况,是因为促肾上腺皮质激素分泌不足,肾上腺皮质功能减退引起的。
诊断相关要点
实验室检查:激素水平测定: 测定促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素等水平会发现明显降低。同时,甲状腺激素、皮质醇、雌激素等靶腺激素水平也会低于正常。激发试验: 为了更准确判断垂体的储备功能,可能会进行促甲状腺激素释放激素刺激试验、促性腺激素释放激素刺激试验等激发试验,来观察垂体的反应情况。影像学检查: 头颅磁共振成像(MRI)等检查可以发现垂体萎缩等形态学改变,有助于辅助诊断席汉氏综合症。
