患者老感觉大便排不干净可能是由多种疾病导致的，包括痔疮、直肠附近的器官病变、肠道疾病以及便秘等。
一、痔疮：痔疮即肛门的静脉曲张。其体积较大时会刺激肛门神经，从而使得患者出现大便排不干净的感觉。1.痔疮的形成原因主要是久坐、久站、不良的排便习惯等导致肛门处静脉回流受阻。2.其主要症状除了有排便不尽感，还可能有便血、肛门疼痛、肛门肿物脱出等。
二、直肠附近的器官病变：
1.女性若发生子宫肌瘤压迫直肠，或者男性出现前列腺肥大压迫直肠等情况，都会引起患者有大便排不干净的现象。
2.这种情况下，患者往往还会伴有下腹部坠胀等其他不适症状。
三、肠道疾病：
1.肠道传染病如细菌性痢疾，以及肠道炎症性疾病如溃疡性结肠炎、直肠炎等，会导致直肠黏膜充血、糜烂、溃疡等。
2.这些病变会影响胃肠功能，进而导致患者出现排便不尽感。同时，患者可能还会有腹痛、腹泻、黏液脓血便等表现。
四、便秘：便秘时大便干结、排出困难，也可能让患者感觉大便总是排不干净。
当患者长时间出现感觉大便排不干净的现象时，应及时到医院进行检查，明确导致该症状的具体疾病后及时进行治疗。在使用药物时务必在专业医师指导下遵医嘱进行，切不可自行用药，以免延误病情。
总之，对于大便排不干净这种情况，需要重视并及时查找原因，以便采取合适的治疗措施。