血压200多是否需要住院，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的点：
1.血压水平：高血压的严重程度是决定是否需要住院的重要因素之一。血压200多属于高血压急症，可能会增加心脑血管并发症的风险，如中风、心肌梗死等。因此，需要密切监测血压，并根据医生的建议进行治疗。
2.症状：除了血压升高外，还需要考虑是否有其他症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊等。如果有严重的症状，可能需要住院进行进一步的检查和治疗。
3.合并疾病：如果患者同时患有其他疾病，如糖尿病、心血管疾病、肾脏疾病等，血压200多可能会加重这些疾病的病情，增加住院的必要性。
4.治疗反应：医生会根据患者对降压药物的反应来决定是否需要住院。如果口服降压药物后血压不能有效控制，或者出现血压波动较大的情况，可能需要住院进行静脉降压治疗。
5.个人情况：患者的个人情况也会影响住院决策，如年龄、健康状况、是否能够按时服药等。
综上所述，血压200多需要住院吗，不能一概而论，需要综合考虑以上因素。在大多数情况下，医生会建议患者立即住院，以便进行密切的监测和治疗，防止并发症的发生。如果患者的情况稳定，医生可能会先让患者回家，按时服药，并密切监测血压，如有必要再住院治疗。
需要注意的是，高血压是一种慢性病，需要长期治疗和管理。即使血压恢复正常，也需要继续遵循医生的建议进行治疗，并定期复查。此外，保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，对于控制血压和预防并发症也非常重要。