肛管癌主要的症状表现如下：首先，肛门部位可能出现肿块，约有1/3的肛管癌患者会在肛门周围摸到肿块，通常质地较硬，可伴有疼痛。其次，便血也是常见症状之一，多数患者会出现便血情况，一般为鲜红色或暗红色血液，量多少不一，有的患者可能仅表现为粪便表面带血。
肛门不适症状
疼痛： 很多肛管癌患者会有肛门疼痛的症状，疼痛程度因人而异，有的是隐痛，有的则较为剧烈。部分患者在排便时疼痛会加重，因为粪便刺激病变部位。瘙痒： 肛门局部可能会出现瘙痒感，这是由于肿瘤分泌物刺激肛门周围皮肤引起的，患者会不自觉地搔抓肛门，长期搔抓可能会导致皮肤破损、感染等情况。
排便相关症状
排便习惯改变： 患者的排便次数可能会发生变化，有的会出现便频的情况，每天排便次数增多，可达数次甚至十余次；也有的患者会出现便秘的情况，排便困难，粪便干结。大便性状改变： 粪便的形状可能会改变，比如变细，这是因为肿瘤生长导致肛管狭窄，使得粪便通过受阻。同时，粪便中可能会带有黏液，这是肿瘤分泌物与粪便混合所致。
转移相关症状
淋巴结肿大： 如果肛管癌发生了淋巴结转移，可能会在腹股沟等部位摸到肿大的淋巴结。一般质地较硬，可活动或固定，随着病情进展，淋巴结可能会逐渐增大、增多。其他远处转移症状： 若发生远处转移，比如转移到肝脏，可能会出现肝区疼痛、黄疸、乏力、消瘦等症状；转移到肺部，可能会有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等表现。