慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,主要症状表现为咳嗽、咳痰,部分患者伴有喘息,一般每年发病持续3个月,连续2年或2年以上。
症状表现
咳嗽特点: 一般晨间咳嗽较重,白天较轻,晚间睡前有阵咳或排痰。咳痰情况: 通常为白色黏液和浆液泡沫性,偶可带血。清晨排痰较多,起床后或体位变动可刺激排痰。喘息或气急: 部分患者有支气管痉挛,可出现喘息,常伴有哮鸣音,早期无气急现象,反复发作数年,并发阻塞性肺气肿时,可伴有轻重程度不等的气急,先有劳动或活动后气喘,严重时动则喘甚,生活难以自理。
治疗方法
缓解期治疗
增强体质: 适当进行体育锻炼,如散步、慢跑、打太极拳等,可增强体质,提高呼吸道的抵抗力。一般建议每周进行3~5次,每次30分钟左右的有氧运动。戒烟: 吸烟是慢性支气管炎的主要诱因之一,戒烟能有效减少呼吸道分泌物,减轻气道炎症,延缓病情进展。
急性加重期治疗
控制感染: 根据病原菌类型及病情严重程度,选用抗生素治疗。如细菌感染时,可选用左氧氟沙星、阿莫西林等抗生素。一般根据痰培养及药敏试验结果选择敏感抗生素更有针对性,但在未明确病原菌时,可经验性用药。镇咳祛痰: 可使用祛痰药,如盐酸氨溴索,能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。对于咳嗽严重者,可适当使用镇咳药,如右美沙芬,但一般不主张使用强力镇咳药,以免影响痰液排出。
其他治疗
氧疗: 当患者出现低氧血症时,需要进行氧疗。一般采用鼻导管吸氧,氧流量1~2升/分钟,使血氧饱和度维持在90%以上。慢性支气管炎患者要定期复诊,密切观察病情变化,如有不适及时就医。同时,要注意避免接触有害气体和颗粒,如烟雾、粉尘等,注意保暖,预防感冒。
