慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,主要症状表现为咳嗽,一般每年咳嗽持续3个月,连续2年或2年以上,部分患者还会伴有咳痰,有些患者可能伴有喘息。治疗方法包括一般治疗、药物治疗等。
症状表现
咳嗽特点: 慢性支气管炎的咳嗽一般晨间咳嗽较重,白天较轻,晚间有阵咳或排痰。部分患者终身存在咳嗽,冬春季节加重。咳痰情况: 一般为白色黏液和浆液泡沫性痰,清晨排痰较多,起床后或体位变动可刺激排痰。若合并感染,痰量增多,可有脓性痰。部分患者伴有喘息或气急,喘息型慢性支气管炎有支气管痉挛,可出现喘息,常伴有哮鸣音。
一般治疗
戒烟: 吸烟是慢性支气管炎的主要诱因之一,患者必须戒烟,避免烟雾进一步刺激呼吸道,加重病情。避免有害气体和颗粒吸入: 要远离空气污染严重的环境,如工业废气、化学烟雾等,减少对气管、支气管黏膜的刺激。增强体质: 适当进行体育锻炼,如散步、慢跑、太极拳等,可增强机体免疫力,提高耐寒能力和心肺功能,但要注意运动强度适中,避免过度劳累。
药物治疗
止咳祛痰药: 对于咳嗽咳痰症状明显的患者,可使用止咳祛痰药物,如氨溴索,它能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。乙酰半胱氨酸也可用于浓稠痰液过多的急、慢性支气管炎急性发作等情况,它能使痰液中的糖蛋白多肽链断裂,降低痰液黏度。平喘药: 有气喘症状的患者可使用平喘药,如氨茶碱,可松弛支气管平滑肌,也能增强心肌收缩力,增加心输出量。沙丁胺醇气雾剂可缓解支气管痉挛引起的喘息,通过激动支气管平滑肌的β₂受体,使支气管平滑肌松弛。
控制感染
急性加重期治疗: 当慢性支气管炎急性加重时,多由细菌或病毒感染引起,若伴有痰量增多、脓性痰等细菌感染征象,可根据病原菌类型及药物敏感情况选用抗生素,如左氧氟沙星、阿莫西林等。一般轻度感染可口服抗生素,较重感染需静脉给药。缓解期治疗: 缓解期一般不使用抗生素,但要注意避免滥用抗生素,若患者有反复呼吸道感染情况,可酌情使用免疫调节剂,如卡介菌多糖核酸等,增强机体免疫力,减少感染发生。
