脑梗塞的治疗需分秒必争，一般发病后4.5小时内是溶栓治疗的黄金时间窗，可使用阿替普酶等溶栓药物。
急性期的主要治疗方式
静脉溶栓治疗：在发病4.5小时内，符合条件的患者可通过静脉输注阿替普酶等溶栓药物，溶解堵塞血管的血栓，恢复血流。但溶栓有一定风险，如可能导致脑出血等。取栓治疗：对于大血管闭塞导致的脑梗塞，发病6-24小时内可考虑取栓治疗，通过导管等器械取出血管内的血栓，改善脑供血。
药物治疗的其他方面
抗血小板聚集药物：常用的有阿司匹林，它能抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成。一般建议脑梗塞患者在无禁忌证时长期服用，但有胃肠道疾病的患者使用时需谨慎，可能会出现胃肠道不适等不良反应。还有氯吡格雷，对于不能耐受阿司匹林的患者可选用。神经保护药物：比如依达拉奉，它具有清除自由基、减轻神经细胞氧化损伤的作用，有助于保护神经细胞，促进神经功能恢复。
康复治疗很关键
早期康复介入：在患者病情稳定后，通常发病后48小时左右就可开始康复治疗。康复治疗包括肢体的被动运动、主动运动训练，帮助患者恢复肢体功能。例如，对于瘫痪的肢体，先进行被动关节活动，防止关节僵硬，随着病情好转逐渐进行主动运动练习。语言康复训练：如果脑梗塞影响到语言功能，会进行语言康复训练。包括发音训练、语言理解训练等。比如让患者从简单的发音开始练习，逐步进行短语、句子的表达训练，帮助恢复语言能力。认知康复：对于存在认知障碍的患者，会进行认知康复训练，如注意力训练、记忆力训练等，帮助患者改善认知功能。
二级预防不可忽视
控制基础疾病：要积极控制高血压，一般血压需控制在140/90mmHg以下，对于有糖尿病的患者，要将血糖控制在合理范围，通过饮食、运动及药物等综合控制血糖。同时要控制血脂，对于低密度脂蛋白胆固醇高的患者，需使用他汀类药物降低血脂，如阿托伐他汀等，使低密度脂蛋白胆固醇水平达标。生活方式调整：患者要戒烟限酒，吸烟会加重血管损伤，饮酒过量也对血管不利。要保持健康的饮食习惯，低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。还要适当运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑等，每周至少运动150分钟。