手上起水泡很痒通常由以下几种原因引起：
一、汗疱疹。这属于过敏性皮炎的一种。当患者出现汗疱疹时，其手上会起水泡，同时伴有极为强烈的瘙痒感。具体来说，汗疱疹是由于过敏反应导致皮肤出现炎症，进而形成水泡。这种情况下，患者可以遵循医嘱外用丁酸氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏等药物来进行治疗。
二、手癣。主要是因为患者的手部遭受真菌感染而引发。该病症常见表现为开始时手上会出现较小的厚壁性水泡，并且有瘙痒感。一旦水泡破裂，就会形成小片脱皮现象。对此，患者可根据医嘱外用酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等进行医治。
三、手部湿疹。这是一种较为常见的过敏性皮肤病，会让患者的手部出现丘疹、红斑等症状，通常还伴有瘙痒情况。此时，患者可以按照医嘱服用氯雷他定、非索非那定等药物来进行抗过敏治疗。
总之，当手上出现起水泡且很痒的症状时，可能是汗疱疹、手癣或手部湿疹等原因导致的，应根据具体情况选择合适的治疗方法。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便明确诊断并进行针对性治疗。