手上起水泡很痒可能由以下几种原因引起：
一、汗疱疹。这是一种过敏性皮炎，当出现汗疱疹时，患者手上会起水泡，并伴有极为强烈的瘙痒症状。具体来说，汗疱疹是一种皮肤湿疹样反应，其发作与精神因素、病灶感染（尤其是癣菌感染）、局部过敏或刺激、过敏体质等有关。对于汗疱疹患者，可以遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏等进行外涂治疗。
二、手癣。主要是因手部受到真菌感染导致。该病症的常见表现为刚开始时手上出现较小的厚壁性水泡，且伴有瘙痒感，若水泡破裂，会形成小片脱皮现象。手癣多由足癣传染而来，患者多先有足癣，再有手癣。针对手癣患者，可以遵医嘱外涂酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等进行治疗。
三、手部湿疹。这是一种常见的过敏性皮肤病，患者手部除了会出现丘疹、红斑等症状外，通常还伴有瘙痒症状。对于此类患者，可以遵医嘱服用氯雷他定、非索非那定等进行抗过敏治疗。
总之，当手上出现起水泡且很痒的情况时，应及时就医，明确具体病因后进行针对性治疗。