糖尿病酮症的治疗通常需要在医院进行，一般需在数小时到数十小时内纠正代谢紊乱。首先要进行补液治疗，成人一般开始时快速补液，第1小时可输入1000~2000毫升生理盐水，之后根据患者情况调整补液速度和种类。
补液治疗的重要性
补液是治疗糖尿病酮症的关键措施之一。通过补液可以纠正失水，恢复血容量和肾灌注，一般成人首日补液量可达4000~6000毫升左右，严重失水者可能需要更多。补液能帮助降低血糖、促进酮体排出。
胰岛素治疗
采用小剂量胰岛素静脉持续滴注的方式。一般可按每小时每千克体重给予0.1单位的胰岛素，使血糖平稳下降，通常每1~2小时监测血糖，根据血糖下降情况调整胰岛素剂量。胰岛素能抑制脂肪分解，减少酮体生成。
纠正电解质紊乱
糖尿病酮症患者常伴有电解质紊乱，如低钾血症等。需要根据血钾水平补充钾盐，一般当血钾低于3.5mmol/L时，开始补钾，每小时补钾量约10~20mmol，根据血钾监测结果调整补钾速度和剂量。同时也要注意钠、氯等电解质的平衡，根据情况进行相应补充。
纠正酸碱平衡失调
一般轻、中度酸中毒在补液和胰岛素治疗后可纠正，无需积极补碱。只有当血pH低于7.1，HCO₃⁻低于5mmol/L时，才考虑适量补碱，常用碳酸氢钠溶液，补碱时要密切监测血气分析等指标，防止补碱过多过快引起不良反应。