包茎上长了一个小疙瘩，可能是以下原因引起：
1.包茎垢：包茎过长时，包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包茎垢”。“包茎垢”是细菌的良好培养剂，不及时清除就容易诱发包皮炎、龟头炎。
2.龟头炎：龟头炎是指龟头黏膜的炎症，可由各种病原体感染、局部刺激等因素引起。龟头炎会导致龟头部位出现红肿、疼痛、瘙痒、丘疹、脓疱等症状，也可能出现小疙瘩。
3.生殖器疱疹：生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的性传播疾病，主要通过性接触传播。生殖器疱疹会在外生殖器部位出现水疱、溃疡、疼痛等症状，也可能出现小疙瘩。
4.尖锐湿疣：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，主要通过性接触传播。尖锐湿疣会在外生殖器部位出现菜花状、乳头状的赘生物，也可能出现小疙瘩。
5.梅毒：梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，主要通过性接触传播。梅毒一期表现为硬下疳，即在生殖器部位出现圆形或椭圆形的溃疡，不痛不痒，表面干净。二期梅毒表现为梅毒疹，即在全身皮肤、黏膜出现红色或红褐色的斑疹、丘疹、脓疱等。
6.其他：包茎上长小疙瘩还可能是皮脂腺异位症、脂肪瘤、传染性软疣等疾病引起。
如果发现包茎上长了一个小疙瘩，建议及时就医，明确诊断。医生会根据具体情况进行相应的治疗。同时，要注意个人卫生，保持外生殖器清洁干燥，避免搔抓、摩擦，避免不洁性生活。