包茎上长小疙瘩可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.包茎垢：包茎过长或包茎口狭窄时，包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包茎垢”。长期刺激龟头和冠状沟，易引起包皮炎和龟头炎。
2.龟头炎：龟头炎是指龟头黏膜的炎症，可由各种病原体感染、局部刺激等因素引起。龟头炎可能导致龟头出现红斑、丘疹、水疱等症状，有时也会出现小疙瘩。
3.生殖器疱疹：生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的性传播疾病。感染后，会在龟头、冠状沟等部位出现水疱、溃疡等症状，伴有疼痛和瘙痒。
4.尖锐湿疣：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。主要表现为外生殖器和肛门周围的疣状赘生物，可逐渐增大、增多。
5.阴茎癌：阴茎癌是阴茎的恶性肿瘤，常见于包茎或包皮过长的患者。早期可表现为龟头或包皮上的丘疹、疣状赘生物，逐渐增大、破溃，并伴有恶臭。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，还有其他疾病也可能导致包茎上长小疙瘩。如果发现包茎上有异常疙瘩，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
对于包茎患者，建议及时就医，进行包茎环切手术，以预防感染和其他并发症的发生。同时，应注意个人卫生，保持龟头清洁干燥，避免不洁性行为。
对于高危人群，如性伴侣较多、有不洁性行为史、免疫力低下者等，应更加关注外生殖器的健康状况，定期进行检查，以便早发现、早治疗。
如果对包茎上长小疙瘩的原因或治疗有任何疑问，应咨询专业的医生，以获得准确的建议和指导。