髌韧带损伤不一定都能自愈。这取决于髌韧带损伤的具体状况，具体如下：
一、能够自愈的情况
髌韧带损伤只是轻度的拉伤或挫伤，仅有局部较轻微疼痛或不明显肿胀，且韧带的完整性和连续性良好，此时患者通过减少活动量或卧床休息等方式，就有可能使髌韧带损伤实现自愈。
二、不能自愈的情况
1.出现炎症：需要通过用药或理疗等方式来促使髌韧带损伤愈合。用药方面，一般包括消炎止痛的药物，如阿司匹林、塞来昔布等。
2.重度拉伤或挫伤：通常需要采取制动疗法，利用支具或石膏固定受伤部位，同时配合48小时内冷敷加48小时后热敷的物理疗法，再结合药物疗法，比如涂抹具有活血化瘀作用的膏药，如氟比洛芬巴布膏、壮骨麝香止痛膏等。
3.髌韧带完整性受损：像髌韧带脱落、断裂、纤维化等情况，这时就需要通过手术对髌韧带进行修补才能痊愈。
总结概况提示：文章阐述了髌韧带损伤能否自愈要依据损伤具体情况判断，轻度拉伤或挫伤且韧带完整连续良好时可能自愈，出现炎症、重度拉伤或挫伤、髌韧带完整性受损时则难以自愈，需采取相应治疗手段。