贲门癌的治疗需要综合多种手段，早期贲门癌以手术治疗为主，约60%~70%的早期患者通过手术可以达到根治效果。如果是中晚期贲门癌，可能需要手术结合化疗、放疗等综合治疗。
手术治疗方式
根治性手术： 是贲门癌的主要治疗手段，根据肿瘤位置等情况，可选择近端胃切除术、远端胃切除术及全胃切除术等。例如，对于病变较局限的患者，远端胃切除术可能是合适的选择，能切除肿瘤及周围部分正常组织。姑息性手术： 适用于肿瘤晚期无法进行根治性手术，但存在吞咽困难等症状的患者，如胃空肠吻合术，可解决患者进食问题，改善生活质量。
化疗方案选择
术前新辅助化疗： 可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。常用的化疗药物有氟尿嘧啶类联合铂类，如氟尿嘧啶联合顺铂方案，能使部分局部晚期的贲门癌患者肿瘤降期，从而获得手术机会。术后辅助化疗： 用于术后有复发高危因素的患者，一般在术后3~4周开始。同样常用氟尿嘧啶类联合铂类的方案，能降低复发风险，延长患者生存期。
放疗作用及方式
术前放疗： 可以使肿瘤缩小，减少肿瘤细胞活性，提高手术切除的彻底性。一般采用外照射放疗，照射剂量通常为40~50Gy，分4~5周完成。术后放疗： 针对术后有肿瘤残留或淋巴结转移等情况的患者，补充放疗可降低局部复发率。照射范围包括原手术区域及可能的淋巴引流区。
靶向及免疫治疗情况
靶向治疗： 对于有特定基因靶点的贲门癌患者，可使用靶向药物。例如，HER - 2过表达的患者可考虑使用曲妥珠单抗联合化疗，能提高治疗效果，但需要通过基因检测来筛选合适的患者。免疫治疗： 近年来也逐渐应用于贲门癌治疗，尤其是程序性死亡受体 - 1（PD - 1）或程序性死亡受体配体 - 1（PD - L1）抑制剂，对于部分晚期贲门癌患者能改善预后，延长生存期，但也存在一定的免疫相关不良反应需要密切监测和处理。